איזה רופא מרוויח הכי הרבה כסף בישראל? הצצה לתלושי השכר של הרופאים

אם אי פעם ישבתם בחדר ההמתנה במרפאה או בבית החולים ותהיתם כמה מרוויח האדם בחלוק הלבן שיושב מולכם, הדוח המקיף של אגף השכר והסכמי עבודה במשרד האוצר מספק תשובות מדויקות. הנתונים, שמנתחים את שכרם של מעל 120 אלף עובדים מתוך כ-134 אלף מועסקים במערכת הציבורית, מראים כי השכר הממוצע למשרה מלאה בבתי החולים עומד על 22,560 שקל בחודש (עם חציון של 18,804 שקל), בעוד שבקופות החולים בקהילה הממוצע למשרה עומד על 23,326 שקל (עם חציון של 16,971 שקל).

כשבוחנים את סולם דרגות השכר של הרופאים בבתי החולים הציבוריים, מתגלה המדרג המלא של מסלול ההתקדמות המקצועי. בתחתית הפירמידה ניצבים הסטאז'רים, המבצעים את שנת הסטאז' במסגרת השנה השביעית ללימודיהם, עם שכר ממוצע של 10,772 שקלים בלבד למשרה ולעובד. מעליהם בסולם נמצאים הרופאים המתמחים, הנמצאים בתקופת ההתמחות הבסיסית שנמשכת כחמש שנים, ומרוויחים בממוצע 23,905 שקלים למשרה בחודש (22,985 שקלים בממוצע לעובד).

לצידם פועלים הרופאים התחומיים - רופאים שאינם מצויים במסלול התמחות או שטרם קיבלו תעודת מומחה - המשתכרים בממוצע 25,019 שקלים למשרה (21,194 שקלים לעובד). ברגע שרופא משלים את מסלול הכשרתו ומקבל תעודת מומחה, חל זינוק בשכרו: מומחה צעיר, שסיים התמחות בסיסית בחמש השנים האחרונות, מרוויח בממוצע 34,418 שקלים למשרה. מומחה בכיר, בעל ותק של חמש שנים לפחות כרופא מומחה שאינו ממלא תפקיד ניהולי, מגיע לשכר ממוצע של 42,702 שקלים למשרה.

בסך הכל, השכר הממוצע של כלל הרופאים המומחים בבתי החולים עומד על 45,290 שקלים למשרה (39,117 שקלים לעובד). בראש סולם הדרגות ניצבים הרופאים בתפקידי הניהול: מנהלי מחלקות, יחידות, מערכים או אגפים מרוויחים בממוצע 53,613 שקלים למשרה; סגני מנהלי בתי חולים מגיעים ל-64,859 שקלים בממוצע; ואילו מנהלי בתי החולים עצמם מגיעים לראש הטבלה בדרגות הניהול עם שכר ממוצע של 83,245 שקלים בחודש.

פערים של פי שישה: מה קורה בתוך העשירונים ובקופות החולים?

הדוח מציג ניתוח מעמיק של פערי השכר הפנימיים באמצעות השוואה בין העשירון התחתון לעשירון העליון. לצורך הניתוח, כלל העובדים באותו דירוג מקצועי מחולקים לעשר קבוצות שוות בגודלן: העשירון התחתון (הקבוצה הראשונה) כולל את 10% העובדים בעלי השכר הנמוך ביותר באותו סקטור, בעוד שהעשירון העליון (הקבוצה העשירית) כולל את 10% המשתכרים הגבוהים ביותר.

הפער בין העשירונים הללו משקף את רמת אי-השוויון הפנימית בתוך אותו מקצוע בדירוג הרשמי. כך למשל, כשהדוח מצביע על פער של פי 6.04 בקרב הרופאים המומחים בבתי החולים, המשמעות היא שהשכר הממוצע של עשרת האחוזים בראש הטבלה (כ-104,650 שקלים למשרה) גבוה פי שישה מזה של עשרת האחוזים בתחתיתה (כ-17,323 שקלים למשרה). פער קצוות זה ממחיש כי השיוך לדרגת "רופא מומחה" אינו מבטיח רמת הכנסה אחידה, אלא מושפע בצורה דרמטית מוותק מקצועי, היקף תורנויות וכוננויות, תפקידי ניהול, ושעות עבודה נוספות

בזירת הקהילה, בקופות החולים, רמת ההשתכרות הממוצעת של הרופאים המומחים גבוהה אף יותר ועומדת על 56,075 שקלים למשרה (47,252 שקלים לעובד). גם שם נרשמים פערי עתק, כאשר המומחים בעשירון העליון בקהילה מרוויחים בממוצע 103,717 שקלים למשרה, לעומת 18,786 שקלים בלבד בעשירון התחתון. הרופאים המתמחים והתחומיים בקהילה מרוויחים בממוצע 27,275 שקלים למשרה (24,366 שקלים לעובד).

מגינקולוגיה ועד פסיכיאטריה: איפה הכי משתלם להתמחות?

מיקום העבודה – האם מדובר בבית חולים או במרפאות בקהילה – משנה לחלוטין את מפת ההכנסות לפי תחומי ההתמחות. בתוך בתי החולים, התחום הרווחי ביותר בממוצע עבור רופאים מומחים הוא גריאטריה, עם שכר ממוצע של 46,958 שקלים למשרה.

במקום השני ניצבות מחלות אף-אוזן-גרון וכירורגיית ראש וצוואר עם 46,037 שקלים, במקום השלישי יילוד וגינקולוגיה עם 43,183 שקלים, ובמקום הרביעי פסיכיאטריה עם 41,905 שקלים למשרה.

בתחתית טבלת ההתמחויות בבתי החולים נמצאות כירורגיה אורתופדית (33,804 שקלים), מחלות עור ומין (32,431 שקלים), מחלות עיניים (31,903 שקלים), ורפואת ילדים הסוגרת את הרשימה בבית החולים עם 31,813 שקלים למשרה.

בקהילה, לעומת זאת, סדר הכוחות מתהפך כמעט לחלוטין. מומחי היילוד והגינקולוגיה מובילים את הטבלה בפער נכר עם שכר ממוצע מטאורי של 78,603 שקלים למשרה. אחריהם ממוקמים מומחי מחלות עיניים עם 75,244 שקלים, מומחי מחלות עור ומין עם 69,654 שקלים, מומחי אף-אוזן-גרון וכירורגיית ראש וצוואר עם 68,193 שקלים, מומחי כירורגיה אורתופדית עם 65,363 שקלים, רופאי משפחה עם 52,832 שקלים, ורופאי ילדים עם 49,228 שקלים למשרה.

בתחתית טבלת ההתמחויות בקהילה נמצאים דווקא הגריאטרים (42,775 שקלים) והפסיכיאטרים (42,663 שקלים למשרה) - פער של כמעט פי שניים לטובת הגינקולוגים בקהילה.

אלופי ההשתכרות: מנהלי המחלקות בטיפול נמרץ

כשבודקים איזה תפקיד מניב את השכר הגבוה ביותר במערכת האשפוז, מנהלי המחלקות בתחום הטיפול הנמרץ והחירום מתבררים כשיאני ההשתכרות, במידה רבה הודות לרכיבי עבודה נוספת ומכסות כוננות נרחבות.
מנהל מחלקת טיפול נמרץ ילדים מרוויח בממוצע 86,911 שקלים למשרה (לעומת 76,927 שקלים למומחה שאינו מנהל באותה מחלקה).

מנהל טיפול נמרץ כללי משתכר 82,394 שקלים למשרה (מול 62,757 שקלים לרופא מומחה). מנהל מחלקת הרדמה מרוויח 80,520 שקלים למשרה (מול 59,463 שקלים למומחה). מנהל ברפואה דחופה במסלול ילדים מגיע ל-75,185 שקלים למשרה (מול 59,060 שקלים), מנהל רפואה דחופה כללית מרוויח 75,095 שקלים (מול 54,681 שקלים), מנהל ניאונטולוגיה משתכר 72,153 שקלים (מול 59,357 שקלים), מנהל כירורגיית ילדים מרוויח 66,020 שקלים (מול 48,191 שקלים), ומנהל כירורגיית בית חזה מרוויח 64,270 שקלים למשרה (מול 48,359 שקלים).

בתחתית טבלת המנהלים המובילים נמצאים מנהלי רפואה גרעינית עם 63,579 שקלים למשרה (מול 43,485 שקלים למומחה) ומנהלי כירורגיית כלי דם עם 61,057 שקלים למשרה (מול 50,736 שקלים למומחה שאינו מנהל).

התמריץ הגיאוגרפי והתאגידים: מאיפה מגיע הכסף הגדול?

כדי להבין את תמונת השכר במערכת הבריאות הציבורית, משרד האוצר עושה שימוש בחלוקות מובנות המסייעות למפות את פערי ההשתכרות ואת מדיניות התגמול. אחת ההגדרות המרכזיות בדוח היא "פריפריה 1", קבוצה המייצגת את בתי החולים הציבוריים המרוחקים ביותר בצפון הארץ – המרכז הרפואי זיו בצפת והמרכז הרפואי פדה-פוריה בטבריה. המדינה מעניקה תוספות שכר ומענקים ייחודיים במטרה למשוך כוח אדם רפואי איכותי לאזורים אלו, מה שמסביר מדוע השכר הממוצע בבתי החולים של פריפריה 1 – ובפרט בדרגות הניהול והמומחים הבכירים – גבוה במידה ניכרת מהשכר המקביל במרכז הארץ

מדיניות התמרוץ הכספי של המדינה מורגשת היטב בהשוואה בין בתי החולים במרכז הארץ לבין בתי החולים בפריפריה הרחוקה . הפער לטובת הפריפריה הולך ותרחב ככל שהדרגה בכירה יותר: מנהל בית חולים בפריפריה 1 מרוויח בממוצע 87,500 שקלים לעומת 81,991 שקלים במרכז. סגן מנהל בית חולים מרוויח 72,369 שקלים ב פריפריה 1 מול 63,855 שקלים במרכז.

מנהל מחלקה בפריפריה 1 מגיע ל-70,156 שקלים מול 49,150 שקלים בלבד במרכז – פער חסר תקדים של 43%. מומחה בכיר בפריפריה 1 מרוויח 52,657 שקלים מול 39,282 שקלים במרכז (33% יותר), מומחה צעיר מרוויח 41,247 שקלים מול 32,494 שקלים (23% יותר), רופא תחומי מרוויח 29,604 שקלים מול 22,025 שקלים (36% יותר), ומתמחה בפריפריה 1 מרוויח 26,685 שקלים לעומת 22,753 שקלים במרכז הארץ.

מקור הכנסה משמעותי נוסף של הרופאים במערכת האשפוז אינו מופיע בתלוש השכר הבסיסי מבית החולים, אלא נובע מפעילות בתאגידי הבריאות (קרנות המחקרים) ובתוכניות לקיצור תורים (קצ"ת) בשעות אחר הצהריים. רופאים מומחים המילשבים עבודה בבית החולים עם עבודה בתאגידים או בקצ"ת מגיעים לשכר כולל ממוצע של 58,571 שקלים בחודש לעובד.

מתוך סכום זה, 40,255 שקלים מגיעים מבית החולים עצמו, ו-18,316 שקלים נוספים – המהווים כ-31% מההכנסה הכוללת – מגיעים מפעילות בתאגיד או בקצ"ת. כשבוחנים את העשירון העליון של הרופאים המועסקים בשילוב תאגידים (ללא סטאז'רים), השכר הממוצע לעובד מגיע ל-102,268 שקלים בחודש. גם בדרגות נמוכות יותר השילוב משתלם: רופאים תחומיים המילשבים עבודה בתאגיד מגיעים ל-32,264 שקלים לעובד (כש-12,891 שקלים מגיעים מהתאגיד), ומתמחים המילשבים עבודה בתאגיד מגיעים ל-30,282 שקלים לעובד (כש-5,308 שקלים מגיעים מהתאגיד).

הפער המגדרי: כמה מרוויחים רופאים מול רופאות?

נתוני הדוח מראים כי גם בתוך דירוג הרופאים המומחים נשמרים פערי שכר לרעת הנשים, בעיקר בשל הבדלים בהיקף העבודה הנוספת, תורנויות, ומכסות כוננות הנגזרות מתפקידי ניהול.

בבתי החולים, רופא מומחה (גבר) מרוויח בממוצע שכר בסיס ותוספות של 18,720 שקלים, ולכך מתווסף תגמול עבור עבודה נוספת בגובה 24,196 שקלים – המשלימים שכר ממוצע כולל של 46,804 שקלים למשרה. לעומתו, רופאה מומחית (אישה) מרוויחה שכר בסיס ותוספות דומה של 18,126 שקלים, אך התגמול עבור עבודה נוספת עומד על 20,774 שקלים בלבד – המשלימים שכר ממוצע כולל של 41,010 שקלים למשרה. פער זה משקף הפרש של כ-15% לטובת הרופאים הגברים בבתי החולים.

בקופות החולים בקהילה, רופא מומחה (גבר) משתכר בממוצע שכר בסיס של 24,068 שקלים ועבודה נוספת של 28,141 שקלים (סך הכל 56,589 שקלים למשרה), בעוד שרופאה מומחית (אישה) משתכרת שכר בסיס של 23,387 שקלים ועבודה נוספת של 23,439 שקלים (סך הכל 50,152 שקלים למשרה) – פער של כ-11% לטובת הגברים.