מיגרנות, פזילה ושחיקת שיניים: השימושים בבוטוקס מעבר לאסתטיקה
הבוטוקס מזוהה בעיקר עם תחום האסתטיקה, אך הוא אחד הכלים היעילים גם בהתמודדות עם מיגרנות כרוניות, הזעת יתר, קשיי שליטה בשלפוחית השתן, התכווצויות שרירים ושחיקת שיניים – כך הפך החומר שהתגלה במקרה לפני יותר ממאה שנה לאחת מהמהפכות הגדולות ברפואה המודרנית
השימוש בבוטוקס, שהחל לפני כ-50 שנה, מתקשר לרוב לרפואה אסתטית והפך שם נרדף להרפיית קמטי הבעה ושינויי הגיל, אך יש לו מגוון רחב של שימושים רפואיים.
הבוטוקס התגלה במקרה על ידי רופא גרמני בשלהי המאה ה-19, כאשר קבוצה של חיילים יצאה לשטח ואכלה מזון שימורים מקולקל עם חיידק בשם כלוסטרידיום בוטוליזם. החיידק יצר תסיסה של המזון המשומר וגרם להופעה של חלבון שגרם להרפיית יתר (טוקסין) של הסרעפת. החיילים סבלו מאי ספיקה נשימתית מתו. היו שסבלו מדמוי דלקת ריאות והיו גם כאלה שלא קרה להם כלום. הרופאים שבדקו את האירוע הבינו שהם לקו בהרעלת מזון, ושחומרתה הייתה תלויה בהיקף החשיפה לחומר. בעקבות המקרה החלו עבודות מחקר שהעלו כי כמות קטנה מהחומר מרפה את השריר.
מאז הגילוי החלו להשתמש בחומר במקרים רפואיים של פזילה אצל ילדים, בחולים ספסטיים לאחר אירוע מוח או אנשים עם CP.
לכניסתו של הבוטוקס לתחום האסתטיקה אחראית פרופ' גין קארוטס, רופאת עיניים מקנדה, שהכניסה את הבוטוקס כטיפול אסתטי, ועליו קיבלה פרס מפעל חיים וחדשנות מהאגודה האמריקאית לרפואת עור. מאז הבוטוקס הפך לשם ומותג להרפיית קמטים בפנים ובצוואר, בזוויות העיניים ועוד - ושינה את פני הרפואה האסתטית המודרנית של העולם החדש כפי שאנו מכירים אותו.
כיצד בוטוקס עובד?
הבוטוקס חוסם את האות ששולח העצב לשריר או לבלוטה, ובכך הוא מפריע לשחרור אצטילכולין במרווח הסינפטי - הנוירוטרנסמיטור שאחראי להפעיל כיווץ שריר. כתוצאה מכך, השריר לא מצליח להתכווץ ונשאר רפוי לתקופה מסוימת. בהפרעות של שרירים (כמו ספסטיות, טיקים, דיסטוניה) הבוטוקס מונע את ההתכווצות המיותרת. בהפרעות בלוטות (כמו הזעה/שלפוחית) הוא מונע את הגירוי שגורם להפרשה. בזכות היכולת שלו לבלום אותות עצביים, ניתן להשתמש בו לשליטה בפעילות שרירים או בלוטות במגוון מצבים רפואיים.
הבוטוקס מוזרק בטיפול נקודתי - בהזרקה ישירה לשריר או לאיבר, וזו מאפשרת פעולה ממוקדת ולרוב בעלת מעט תופעות לוואי, בייחוד כשהטיפול מתבצע נכון. השפעתו נמשכת 3–6 חודשים, כך שניתן להתאים את תדירות הטיפול בהתאם לצורך.
הטיפול האסתטי: במרוצת השנים העור שלנו מתבגר ומאבד מהקולגן ומהאלסטיות שלו. הטיפול האסתטי בבוטוקס משמש לטשטוש קמטים והחלקתם, וההמלצה היא להתחיל בגיל צעיר כדי למנוע הופעת קמטים עמוקים.
שימושים רפואיים עיקריים של בוטוקס
- מיגרנות כרוניות: שימוש בבוטוקס נעשה לעיתים בטיפול בכאבי ראש בדרגות חומרה שונות מסיבות שונות, במקביל לתרופות שונות בכדורים או הזרקות של חומרים ביולוגים מיוחדים. הזרקת בוטוקס באזורים מסוימים בראש ובצוואר מסייעת למנוע הופעת התקפים אצל אנשים עם מיגרנה בתדירות גבוהה.
- קשיי שליטה בשלפוחית השתן (שלפוחית רגיזה): הטיפול נעשה על ידי הזרקת הבוטוקס לקיר השלפוחית, מה שגורם להרפיה ומונע התכווצויות בלתי רצוניות, ובכך מפחית דחיפות ודליפות שתן.
- הזעת יתר (היפרהידרוזיס): הזרקת בוטוקס לאזורי הזעה (כמו בתי השחי, כפות ידיים) חוסמת את הגירוי העצבי לבלוטות הזיעה ומפחיתה משמעותית את כמויות ההזעה. הטיפול נחשב כמקובל כבר מגיל התבגרות והתוצאה מורגשת לאחר כמה ימים. יש צורך לחזור כפעמיים בשנה על הטיפול, כיוון שההשפעה נחלשת. יש להביא בחשבון שישנם מקרים רפואיים שבגינן מתרחשת הזעת היתר שהטיפול לא מסייע בהם, בהם אנמיה, מחלות אוטואימוניות, חוסר בברזל, בלוטת תריס לא מאוזנת, שינויים בוויטמין B12, מתח, גנטיקה, אוכל, מזג אוויר, שינויים במערכת העצבים ועוד.
- טיפול בהתכווצויות שרירים (ספסטיות): כולל תסמונות נוירולוגיות (כמו שיתוק מוחין, פגיעות בעמוד שדרה) או כיווצים לא רצוניים של שרירי הצוואר, הפנים, העפעפיים, הלסת, הגפיים ועוד.
- עין עצלה ופזילה: טיפול בפזילה ובעין עצלה אצל ילדים ומבוגרים החל כבר לפני 50 שנה.
- טיקים ודיסטוניה צווארית: בוטוקס עוזר להרפות שרירים שגורמים להטיה לא תקינה של הצוואר/הראש (cervical dystonia) או טיקים אחרים בפנים.
- ברוקסיזם/שחיקת שיניים: הזרקות לשרירי הלעיסה מפחיתות תחושת כאב והרס שיניים במקרים של שחיקת שיניים בלתי נשלטת. לבעיה זו קיים גם פתרון של טיפול על ידי שימוש בסד לילה.
ד"ר מוניקה אלמן היא מומחית לרפואת עור והמנהלת הרפואית של מכבי אסתטיקה