שלושה ילדים בלעו סוללות ליתיום: "עלול לגרום לדימום מסכן חיים"

שלושה ילדים הגיעו בשבועות האחרונים למרכז הרפואי לילדים ספרא לילדים בשיבא לאחר שבלעו סוללות ליתיום מסוג כפתור, שנתקעו בוושט וגרמו לפגיעות משמעותיות. בבית החולים אומרים כי רצף של שלושה מקרים בפרק זמן קצר הוא חריג, ומזהירים כי מרגע שהסוללה נתקעת בוושט, עלול להיגרם נזק בתוך זמן קצר ביותר.

אחד משלושת הילדים, כבן 3, הגיע לבית החולים לאחר שהסוללה כבר גרמה לפגיעה קשה במיוחד - נוצר נקב בוושט שלו שהוביל לחיבור לא תקין בינו לדרכי הנשימה. "זה היה נזק מאוד משמעותי", מספר ד"ר אורי מדג'ר, מומחה אא"ג בביה"ח. "הילד עבר אשפוז ממושך ומספר ניתוחים מורכבים כדי לשחזר את נתיב האוויר ואת הוושט. במשך כמה שבועות הוא לא אכל דרך הפה ונשם באמצעות פתח כירורגי בצוואר".

לדבריו, לאחר הטיפול הממושך מצבו של הילד השתפר וכיום הוא אוכל דרך הפה, מדבר ונושם ללא צורך בצינור הזנה. עם זאת, הוא ימשיך להיות במעקב. "לשמחתנו, הצלחנו להתגבר על המכשולים במקרה הזה, אבל לא תמיד אפשר. במקרים נדירים פגיעה בוושט אף עלולה להזיק גם לכלי דם גדולים בבית החזה או בצוואר ולגרום לדימום מסכן חיים. בנוסף, גם לאחר שהאירוע החריף חולף עלולות להתפתח הצטלקויות והצרויות בוושט, ולכן אנחנו עוקבים אחרי הילדים האלה לאורך זמן".

המקרה האחרון התרחש בתחילת השבוע, כאשר ילד בן 9 הגיע לשיבא לאחר שגם הוא בלע סוללת ליתיום שנתקעה בוושט. הסוללה הוצאה, והילד הורדם והונשם. "לשמחתנו, כרגע אנחנו לא רואים עדות לנקב בוושט, אבל זה עדיין לא אומר שהאירוע מאחורינו", אומר ד"ר מדג'ר. "תרחיש כזה עלול להופיע גם כמה ימים לאחר האירוע, והצטלקויות עלולות להתפתח בהמשך. מבחינתנו, גם שלושה ימים אחרי שהוצאנו את הסוללה, אנחנו עדיין בשיא האירוע".

במקרה השלישי מדובר בתינוק כבן חצי שנה שנזקק לניתוח לאחר שבלע סוללת ליתיום.

בשלושת המקרים הוצאו הסוללות בפעולה אנדוסקופית בהרדמה, ובמהלכה הרופאים שלפו את הגוף הזר מהוושט. הד"ר מדגיש כי ככל שהסוללה נמצאת בוושט זמן רב יותר, כך עולה הסיכון לפגיעה משמעותית, ולכן במקרה של חשד לבליעה אין להמתין להופעת תסמינים.

"לא ראינו בעבר מקרים בתדירות כזאת", אומר הד"ר. לדבריו, בליעת סוללות אופיינית בעיקר לילדים קטנים, שלוקחים אותן ממשחק, משלט או מהרצפה ומכניסים לפה, אך היא יכולה להתרחש בטווח רחב של גילים. "ברוב המקרים ההורים בכלל לא רואים את רגע הבליעה. הם מגלים שמשהו קרה רק כשהילד מתחיל לסבול מכאבים, מסרב לאכול או לשתות, מרייר או לא מצליח לבלוע אפילו את הרוק שלו".

התהליך שעלול לגרום לכווייה כימית קשה

הסכנה בסוללת ליתיום אינה נובעת רק מכך שמדובר בגוף זר שנתקע בוושט. "כשהסוללה באה במגע עם רירית הוושט היא סוגרת למעשה מעגל חשמלי", הוא מסביר. "התהליך שנוצר גורם לכווייה כימית ולפגיעה בדופן הוושט. הנזק יכול להיגרם במהירות גבוהה מאוד - לא בתוך ימים, אלא אפילו בתוך דקות עד שעות. אנחנו יכולים לראות פגיעות משמעותיות עד כדי התנקבות של הוושט. לכן הזמן כאן הוא פקטור קריטי".

"הדבר החשוב ביותר הוא קודם כל מניעה", מדגיש ד"ר מדג'ר. "אנחנו רואים יותר ויותר צעצועים, שלטים, משקלים ומכשירים ביתיים שמשתמשים בסוללות כפתור. צריך לוודא שתא הסוללות סגור היטב, ועדיף לבחור במכשירים שבהם המכסה מאובטח בבורג". לדבריו, קיימות גם סוללות עם אמצעי בטיחות נוספים, ובהם ציפוי בעל טעם מר שנועד להרתיע ילדים מלהכניס אותן לפה, וכן מוצרים עם ציפויים שנועדו להפחית את הפגיעה במקרה של בליעה, ואף ציפויים שהופכים את הרוק לצבע כחול כדי שההורים יבינו מה מתרחש.

אם עולה חשד שילד בלע סוללת כפתור, יש לפנות מיד לקבלת טיפול רפואי. "לא מחכים לראות מה יקרה ולא מחכים שהילד יתחיל להרגיש רע", מדגיש ד"ר מדג'ר. "ככל שנוציא את הסוללה מהר יותר, פוטנציאל הנזק נמוך יותר". לדבריו, כשמדובר בילדים מעל גיל שנה ניתן לתת דבש בדרך לקבלת טיפול רפואי, בהתאם להנחיות המקובלות, מאחר שמחקרים הראו שהוא עשוי לסייע בהפחתת הפגיעה ברירית הוושט. עם זאת, מתן הדבש אינו תחליף לטיפול ואסור שיעכב את ההגעה לבית החולים.