הפלאפל שהוביל לאשפוז: שני ילדים חלו לאחר חופשה במצרים

שני ילדים שחזרו לאחרונה מחופשה במצרים אושפזו בבית החולים רמב"ם בחיפה, לאחר שפיתחו אנמיה בעקבות פירוק מהיר של כדוריות דם. הילדים, שאין ביניהם קשר, סבלו מהתופעה לאחר שאכלו בחופשה טעמייה – גרסה מצרית לפלאפל. המאכל מבוסס על פול במקום גרגרי חומוס, רכיב המסכן אנשים עם מחסור באנזים G6PD, המכונה "רגישות לפול".

לפני כשבוע וחצי הגיע לבית החולים ילד בן 12 עם אנמיה חריפה. "הוא סבל מצהבת, שתן כהה וירידה משמעותית בהמוגלובין", אמרה ד"ר רייזי גרודה-זוסמן, רופאה בכירה במערך להמטו-אונקולוגיה ילדים ברמב"ם. לדבריה, קרוביו של הילד ידעו שקיים במשפחה חוסר באנזים G6PD, "אך לא היה ידוע לגבי רגישות של הילד עצמו".

לפי דברי ד"ר גרודה-זוסמן, בני המשפחה עמדו על כך שלא אכלו פול בחופשה, אך ציינו שאכלו פלאפל. "מבדיקה מהירה ב-ChatGPT הסתבר שהפלאפל המצרי עשוי כולו מפול ואין בו אף לא גרגר חומוס אחד. המשפחה פשוט לא ידעה", היא הסבירה.

המקרה השני התרחש ימים ספורים לאחר מכן, כשילד בן 8 חזר ממצרים עם תסמינים דומים. במקרה זה המשפחה ידעה על הרגישות והקפידה להימנע מפול, אך לא ידעה שהגרסה המצרית של פלאפל מורכבת ממנו. הילד אושפז וקיבל מנת דם. אחיו בן השנתיים נחשף גם הוא לכמות קטנה של פול והגיע עם המוגלובין נמוך, אך לא נזקק לאשפוז.

האנזים G6PD מגן על כדוריות הדם האדומות מפני נזק חמצוני. אצל אנשים עם מחסור באנזים, חשיפה לפול עלולה לגרום להמוליזה, כלומר לפירוק מהיר של כדוריות הדם האדומות. התהליך מוביל לאנמיה חריפה, צהבת ושתן כהה. התגובה עלולה להיות חריפה במיוחד אצל ילדים צעירים, ובמקרים מסוימים היא דורשת עירוי דם והשגחה רפואית.